Pierścień dopochwowy NuvaRing
(dopochwowa antykoncepcja estrogenowo-progestagenowa)

Czym jest i jak działa

Pierścień (krążek) dopochwowy NuvaRing ma 54 mm średnicy i 4 mm grubości, jest miękki i elastyczny. Wykonany jest z octanu winylu (EVA). Pierścień zawiera etonogestrel (który osiąga średnie stężenie 0,12 mg na dobę) i etynyloestradiol (0,015 mg na dobę). Hormony osiągają pożądane stężenie we krwi po 24 godzinach. Estrogen osiąga maksymalne stężenie po 2-3 dniach, a etonogestrel po 7 dniach i następnie utrzymuje stałe stężenie przez ok. 35 dni.

Mechanizm antykoncepcyjny jest taki sam jak w przypadku tabletek: estrogen zatrzymuje wydzielanie folitropiny (FSH), co zapobiega rozwojowi dominującego pęcherzyka Graafa (jajnikowego), zaś progestagen zatrzymuje wydzielanie lutropiny (LH), co zapobiega jajeczkowaniu, uniemożliwia zagnieżdżenie się komórki jajowej w macicy, a także powoduje zagęszczenie śluzu szyjkowego, co z kolei utrudnia dotarcie plemników do jamy macicy i komórki jajowej.

Stosowanie

Pierścień NuvaRing należy umieścić w pochwie pierwszego dnia cyklu (pierwszego dnia miesiączki), nie ma potrzeby umiejscowienia pierścienia, w konkretnej pozycji, musi on jedynie pozostać w kontakcie z błoną śluzową pochwy. Po założeniu pierścień pozostaje w pochwie przez 3 tygodnie, następnie należy zrobić 7-dniową przerwę i założyć kolejny pierścień, rozpoczynając tym samym kolejny trzytygodniowy okres stosowania. Oczywiście możliwe jest stosowanie pierścienia bez przerw. W przypadku założenia NuvaRing między 2 a 5 dniem cyklu podczas pierwszego stosowania pierścienia zaleca się przez 7 dni stosowanie dodatkowej metody antykoncepcyjnej. Należy pamiętać, aby nie przekraczać siedmiodniowej przerwy oraz zakładać i ściągać pierścień mniej więcej o tej samej porze dnia, a nawet godzinie.
Podczas trzytygodniowego okresu stosowania pierścienia należy regularnie upewniać się czy znajduje się on w pochwie.

W przypadku gdy pierścień znajdował się poza pochwą krócej niż 3 godziny ochrona antykoncepcyjna zostaje zachowana, należy po prostu jak najszybciej założyć pierścień. Jeżeli natomiast pierścień znajdował się poza pochwą dłużej niż 3 godziny w pierwszym lub drugim tygodniu stosowania należy założyć pierścień i przez 7 dni stosować dodatkową metodę antykoncepcyjną. W sytuacji gdy pierścień znajdował się poza pochwą dłużej niż 3 godziny w trzecim tygodniu stosowania można albo założyć nowy pierścień i rozpocząć tym samym nowy trzytygodniowy okres stosowania lub zrobić 7-dniową przerwę, podczas której powinno wystąpić krwawienie z odstawienia, i dopiero następnie założyć nowy pierścień.

W przypadku tej metody (podobnie jak w przypadku plastrów, iniekcji czy implantów) ominięty zostaje efekt pierwszego przejścia przez wątrobę oraz wchłaniania z przewodu pokarmowego, stężenie hormonów jest bardziej stałe oraz wyeliminowany zostaje codzienny schemat przyjmowania preparatów.

Zmiana z preparatów hormonalnych na pierścień dopochwowy NuvaRing
  • Zmiana z dwuskładnikowych tabletek antykoncepcyjnych lub plastrów:

    Stosowanie pierścienia dopochwowego NuvaRing można rozpocząć po zakończeniu 7-dniowej przerwy (w przypadku preparatów zawierających 28 tabletek – po zakończeniu opakowania) lub następnego dnia po zakończeniu opakowania / odklejeniu ostatniego plastra (w przypadku preparatów zawierających 28 tabletek – po przyjęciu ostatniej tabletki zawierającej hormony).

  • Zmiana z minipigułki:

    Zmiany można dokonać w dowolnym dniu, jednak przez pierwsze 7 dni należy stosować dodatkową metodę antykoncepcji.

  • Zmiana z iniekcji, implantu lub wkładki:

    Zmiany z iniekcji można dokonać w dniu, w którym przypada kolejny zastrzyk. Zmiany z implantu lub z wkładki można dokonać w dniu ich usunięcia. We wszystkich przypadkach należy przez pierwsze 7 dni stosować dodatkową metodę antykoncepcji.

Antykoncepcja dopochwowa i choroby

Pierścień dopochwowy posiada te same przeciwwskazania do stosowania i przynosi te same korzyści pozaantykoncepcyjne co dwuskładnikowe tabletki antykoncepcyjne. Stosowanie pierścienia zwiększa ryzyko wystąpienia tych samych chorób, co w przypadku dwuskładnikowych tabletek antykoncepcyjnych. Dodatkowo NuvaRing zwiększa ryzyko wystąpienia zapalenia pochwy, zapalenia szyjki macicy, zakażenia układu moczowego. Podobnie jak DTA stosowanie pierścienia nie chroni przed zakażeniem HIV oraz chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Działania niepożądane

Podczas stosowania pierścienia dopochwowego mogą wystąpić następujące działania niepożądane: bóle głowy, zapalenie pochwy, upławy, migrena, bóle brzucha, trądzik, tkliwość w piersiach, obniżenie nastroju, zmniejszenie libido, nudności, bolesne miesiączki, uczucie dyskomfortu w pochwie, zwiększenie masy ciała;
niezbyt często: uczucie niepokoju, zawroty głowy, biegunka, wymioty, wzdęcia, wysypka, uczucie zmęczenia;
rzadko: nadwrażliwość, pokrzywka.

Przeciwwskazania

Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania pierścieni dopochwowych:

  • nieprawidłowo zbudowana pochwa;
  • zakrzepowe zapalenie żył lub żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (ŻChZZ – zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna), choroby naczyń mózgu, niedrożność naczyń wieńcowych, przebycie wyżej wymienionych chorób lub predyspozycje do ich rozwoju;
  • zaburzenia zatorowo-zakrzepowe tętnic, w tym zawał serca, choroby naczyń mózgowych;
  • choroba niedokrwienna serca lub dławica piersiowa;
  • zaburzenia sercowo-naczyniowe (np. choroby serca, wady zastawek...);
  • nadciśnienie tętnicze;
  • nadciśnienie płucne, choroba naczyń płucnych;
  • zaburzenia gospodarki lipidowej predysponujące do miażdżycy;
  • ciężkie choroby zapalne jelita;
  • migrena z aurą i ciężka migrena;
  • ostra choroba wątroby;
  • guzy wątroby (niezłośliwe i złośliwe);
  • ostra porfiria;
  • rak sutka lub jego podejrzenie;
  • krwawienie z dróg rodnych o niewyjaśnionej przyczynie;
  • poważne zaburzenia spowodowane wcześniejszym przyjmowaniem hormonów steroidowych lub stosowaniem DTA: żółtaczka cholestatyczna, porfiria, toczeń rumieniowaty układowy, pląsawica, nadciśnienie tętnicze, zapalenie trzustki, Zespół Stevensa i Johnsona;
  • palenie tytoniu przez kobiety po 35. roku życia;
  • ciężka nadwrażliwość na którykolwiek składnik preparatu.
Skuteczność

Przy odpowiednim stosowaniu metoda jest bardzo skuteczna, wskaźnik Pearla wynosi 0,2 – 1,7.

Co zrobić, by metoda była skuteczna

Aby metoda była skuteczna należy:

  • stosować systematycznie;
  • nie przekraczać 7-dniowej przerwy;
  • upewniać się czy pierścień znajduje się w pochwie.
Powrót płodności

Powrót płodności następuje od razu po zaprzestaniu stosowania metody, zdarza się jednak, że pierwsze cykle mają charakter bezowulacyjny.

Komu polecana jest ta metoda

Metoda ta jest szczególnie polecana młodym, zdrowym, aktywnym seksualnie i nie palącym kobietom, które nie chcą pamiętać o antykoncepcji każdego dnia.

Antykoncepcja dopochwowa dostępna w Polsce

Pierścień dopochwowy (terapeutyczny system dopochwowy) NuvaRing wydawany jest na receptę, jego cena wynosi ok. 50-70 zł za sztukę, lub ok. 120-140 za trzy sztuki.

Zalety

Zalety metody:

  • skuteczna i odwracalna metoda antykoncepcji;
  • pozostaje pod kontrolą kobiety;
  • nie jest powiązana z aktem płciowym;
  • łatwy sposób zakładania;
  • łatwy schemat stosowania: 3 tygodnie stosowania pierścienia, 7 dni przerwy, itd.;
  • korzyści pozaantykoncepcyjne:
    • zmniejszenie objawów napięcia przedmiesiączkowego,
    • zmniejszenie obfitości i bolesności miesiączek,
    • regularne krwawienia,
    • zniesienie bólu owulacyjnego,
    • rzadsze występowanie zapalenia narządów miednicy mniejszej (PID),
    • rzadsze występowanie ciąż ektopowych (pozamacicznych),
    • rzadsze występowanie niezłośliwych chorób sutka,
    • rzadsze występowanie czynnościowych torbieli jajnika,
    • zmniejszenie ryzyka zachorowania na raka endometrium i raka jajnika,
    • zmniejszenie częstości występowania endometriozy,
    • rzadsze występowanie mięśniaków macicy oraz torbieli jajników,
    • możliwe działanie ochronne przed rozwojem zmian miażdżycowych,
    • możliwa mniejsza zachorowalność na reumatoidalne zapalenie stawów.
  • istnieje możliwość nie robienia siedmiodniowej przerwy;
  • w porównaniu do dwuskładnikowej tabletki antykoncepcyjnej rzadziej występują działania niepożądane związane z estrogenami, takie jak nudności, tkliwość piersi;
  • stosowanie tamponów oraz dopochwowych środków przeciwgrzybiczych nie wpływa na wchłanianie hormonów.
Wady

Wady metody:

  • medyczne przeciwwskazania do stosowania;
  • możliwość wypadnięcia pierścienia;
  • działania niepożądane: bóle głowy, zapalenie pochwy, upławy, migrena, bóle brzucha, trądzik, tkliwość w piersiach, obniżenie nastroju, zmniejszenie libido, nudności, bolesne miesiączki, uczucie dyskomfortu w pochwie, zwiększenie masy ciała;
    niezbyt często: uczucie niepokoju, zawroty głowy, biegunka, wymioty, wzdęcia, wysypka, uczucie zmęczenia;
    rzadko: nadwrażliwość, pokrzywka;
  • możliwe uczucie dyskomfortu podczas stosunku płciowego;
  • nie chroni przed zakażeniem HIV i chorobami przenoszonymi drogą płciową;
  • zwiększa ryzyko chorób: zapalenie pochwy, zapalenie szyjki macicy, zakażenie układu moczowego, rak szyjki macicy, rak sutka.
Zapoznaj się również z najczęściej zadawanymi pytaniami!